Những biến chứng điều trị lâu dài nào do ARV?

Những biến chứng điều trị lâu dài có liên quan với điều trị thuốc ARV phối hợp gồm có hội chứng loạn dưỡng mỡ, nhiễm độc gan, bệnh lý thần kinh ngoại biên, toan lactic, tình trạng mất xương sớm, hoại tử không mạch máu ở hông. Hội chứng loạn dưỡng mỡ gồm có thay đổi hình dạng cơ thể (đọng mỡ ở bụng, ngực, và cổ; mất mỡ ở mặt và chi), biến chứng chuyển hóa (tăng lipit huyết bất thường, không dung nạp glucoza/tiểu đường) hoặc cả hai. Dịch tễ học và sinh bệnh học của hội chứng loạn dưỡng mỡ chữa được hiểu một cách thấu đáo và cũng chưa có cách xử trí hội chứng này. Một y văn gợi ý rằng các bệnh nhân đang điều trị ARV có thể gia tăng có nguy cơ bệnh động mạch vành. Nhiễm độc gan có thể xảy ra với bất cứ thuốc ARV nào nhưng thường thấy nhất là với nhóm NNRTIs - đặc biệt là nevirapine. Bệnh lý thần kinh ngoại biên cũng được ghi nhận là có liên quan với  một số thuốc nào đó (ddI, d4T, ddC) và do chính bản thân nhiễm HIV. Toan lactic máu  từ nhẹ đến trung bình không triệu chứng phổ biến ở bệnh nhân điều trị phác đồ có nhóm NRTI. Toan lactic có triệu chứng với nhiều biểu hiện đa dạng (bệnh thần kinh ngoại biên, viêm tụy, bệnh cơ, thoái hóa mỡ kèm suy gan) ít phổ biến. Cơ chế hoạt động là nhóm NRTI giao thoa với chuỗi polymerase DNA trong ty lạp thể. Nên đo mức lactat tĩnh mạch ở những bệnh nhân đang điều trị phác đồ chứa NRTI khi có những triệu chứng tiêu hóa hoặc toàn thân không giải thích được. Cũng có ghi nhận tình trạng mất xương sớm (loãng xương) và hoại tử không mạch máu hông ở những bệnh nhân nhiễm HIV đang điều trị ARV. Không biết rõ nguyên nhân của những bất thường xương này.